مقاله بررسی عوامل آناتومیك و بیومكانیك ایجاد كننده اختلالات مفصل زانو و درمان آنها

مقدمه

میاسای زآموختن یك زمان                به دانش میفكن دل اندرگمان

زانو، بزرگترین و پیچیده ترین مفصل در بدن است،از مفصلهای لولایی است. این ساختمان دو مفصلی بوده و از مفصل تیبیوفمورال و پتلوفمورال تشكیل شده است و بدین خاطر تحت عنوان مجموعه زانو مورد مطالعه قرار گرفته اند.

مجموعه زانو با فلكسیون واكستانسیون، موجب كوتاه و طویل شدن عملكردی اندام تحتانی می شود. این مجموعه در حین حال كه امكان حركت و طویل و كوتاه شدن اندام را فراهم می آورد، باید وزن بدن را تحمل كرده و در حین فعالیتهای استاتیك و دینامیك از ثبات كافی برخوردار باشد. در این مفصل به اندازه‌ای حركت اهمیت دارد، ثبات نیز مهم است و ساختمان پیچیده این مفصل باعث شده است كه هر دو ویژگی در حد بسیار ایده آل فراهم شوند.

اندازه گیری ارتزها

اندازه گیری ارتزهای پیش ساخته[1]، ارتزهای سفارشی ساز[2] زانو، و ارتزهای پتلوفمورال در زیر توضیح داده شده است.

ارتزهای پیش ساخته زانو

یك نوع اندازه گیری ارتزهای پیش ساخته زانو، اندازه گیری محیط 6 اینچ بالای قسمت میانی پتلا، محیط قسمت میانی پتلا، و محیط 6 اینچ پائین تر از قسمت میانی پتلا می باشد. كالیپرهای[3] ویژه ای برای اندازه گیری قطر یا ابعاد داخلی- خارجی موجود می باشد. این ارتزها در نمونه های راست و چپ ساخته می شوند.

ارتزهای سفارشی ساز زانو

تقریباً نیمی از كارخانه داران برای ساخت ارتزهای سفارشی ساز نیاز به قالب گیری دارند. برای قالب گیری نیاز است كه مناطق استخوانی مانند پتلا، سرفیبولا، خط داخلی مفصل به وسیله مداد كپی روی جوراب كشیده شده روی اندام بیمار مشخص شود.

[1] . Prefabricated or off-the-Shelf[2] . Custom-Made[3] . Caliper

ارتزهای پتلوفمورال

اندازه های مورد نیاز برای ارتزهای پتلوفمورال، اندازه گیری از قسمت میانی پتلا یا 6 اینچ بالاتر از قسمت میانی پتلا است. ارتزهای نوع استاتیك پتلوفمورال، برای هر دو ساق راست یا چپ مناسب می باشد. ارتزهای نوع دینامیك پتلوفمورال، از آنجایی كه استرپها كشش داخلی دارند، ارتزها نوع راست و چپ دارند. نصب صحیح ارتز پتلوفمورال بر روی زانو بیمار، در وضعیت اكستانسیون كامل زانو صورت می گیرد در صورتیكه دریچه ارتز پتلا بطور مستقیم بر روی پتلا قرار گیرد. در ورزشهایی مانند دوچرخه سواری و پاروزدن، اگر بعد از نصب ارتز زانو، فشار ناحیه پوپلی‌تئال در بیمار احساس ناراحتی كند،

تأثیرات كلینیكی ارتزهای مفصل پتلوفمورال

اگرچه استفاده از ارتزها، بخشی از برنامه درمانی را تشكیل می دهد، با این وجود، تحقیقات زیادی در زمینه اثبات تأثیر ارتز و وسایل كمكی مختلف در درمان اختلالات عملكردی مفصل پتلوفمورال انجام نشده است. DeHaven و همكارانش پس از بررسی و مطالعه روی 100 ورزشكار كه دچار كندرومالاسی پتلا شده بودند، 

پارگی لیگامانهای متقاطع

علت پارگی لیگامانهای متقاطع زانو ضربه شدید بوده و غالباً با سایر ضایعات زانو نظیر پارگی لیگامانهای طرفی و پارگی منیسك ها همراه می باشد، وارد آمدن ضربه شدید به انتهای تحتانی فمور در حالی كه زانو خم باشد باعث پارگی لیگامان ACL و وارد آمدن ضربه شدید به انتهای فوقانی تیبیا در حالی كه زانو خم باشد باعث پارگی لیگامان PCL می گردد.